Mutuelles de santé France : les retraités face à des factures plus élevées en 2027

Les changements dans les remboursements des soins de santé entraînent une augmentation des coûts

Les retraités, les travailleurs indépendants et les autres personnes qui financent leur propre assurance maladie complémentaire devraient être parmi les personnes les plus exposées à une hausse des coûts des soins de santé l’année prochaine.

Quatre décrets publiés le 22 août réduiront la part de l’État dans les coûts des soins dentaires, de certains médicaments, des dispositifs médicaux et du transport sanitaire.

La plupart des modifications de remboursement entreront en vigueur le 1er janvier 2027, même si de nouvelles règles d’éligibilité pour certains transports sanitaires s’appliqueront à partir du 1er octobre 2026.

Une mesure prévue visant à doubler le plafond annuel de certaines charges prélevées sur les remboursements des patients – dite franchises médicales – a été abandonné.

« Les gens paieront plus de leur poche et certains pourraient commencer à essayer de gérer leur santé par eux-mêmes plutôt que de consulter un médecin généraliste », a déclaré Féreuze Aziza, défenseure de la santé pour France Assos Santé. La connexion.

« Le gouvernement a choisi les économies à court terme plutôt que la santé à long terme des citoyens. C’est idiot. »

Quels remboursements de soins vont changer ?

Les nouvelles mesures réduiront la proportion de certains coûts de santé couverts par l’assurance maladie publique française, laissant les assureurs complémentaires et les patients couvrir davantage.

Pour les soins dentaires, le décret fixe la part du patient entre 50 et 60 %, ce qui signifie que le remboursement par l’État pourrait passer de 60 % actuellement à 40 %. Le tarif précis sera fixé par l’Uncam, l’Union nationale de l’assurance maladie.

Le remboursement de certains dispositifs médicaux va baisser, certains taux passant de 60 % à 50 %.

Pour les transports sanitaires, de nouvelles règles d’éligibilité pour certains transports s’appliqueront à partir du 1er octobre 2026. Le taux de remboursement passera alors de 55% à 50% à partir du 1er janvier 2027.

Certains médicaments auront également taux de remboursement inférieurs.

Le gouvernement dit que Forfait dentaire 100% Santé resteront entièrement couverts, mais les autres soins deviendront davantage dépendants des assurances complémentaires.

La Mutualité Française estime que ces changements transféreront entre 1,5 et 1,7 milliard d’euros de coûts aux assureurs complémentaires.

La ministre de la Santé, Stéphanie Rist, a déclaré que l’augmentation des primes des mutuelles n’était pas automatique et que le gouvernement négociait avec les assureurs pour limiter les augmentations. Elle a toutefois reconnu qu’elle ne pouvait pas imposer un gel des prix.

Un gel légal des primes a été adopté pour 2026, mais les compagnies d’assurance ont fait valoir qu’il était inconstitutionnel et presque toutes ont augmenté leurs prix cette année, principalement de 3 à 10 %. Mme Aziza a déclaré que les assurés en ressentiront l’impact.

« Les compléments de santé deviendront plus chers en 2027 », a-t-elle déclaré, citant un UFC-Que Choisir estimation d’un nouvelle hausse de 4 à 8 % après une hausse de 4,7 % en 2026.

« Et les taux de remboursement réduits ne sont que la pointe de l’iceberg, car il existe de nombreuses dépenses cachées liées aux traitements qui ne sont pas remboursés par l’État et qui sont de plus en plus chers. »

Retraités et titulaires de S1 parmi les personnes concernées

Les changements concernent particulièrement les retraités, les travailleurs indépendants et les résidents étrangers qui peuvent payer leur propre mutuelle, plutôt que de bénéficier d’une contribution de l’employeur.

Les retraités étrangers disposant d’un formulaire S1 sont également exposés.

Le S1 leur donne accès aux soins de santé de l’État français sous régime de réciprocité, mais ne leur offre pas d’assurance complémentaire.

Ceux qui souscrivent eux-mêmes à une mutuelle pourraient donc faire face à des primes plus élevées en 2027 si davantage de coûts sont transférés aux assureurs, tandis que les personnes qui n’en ont pas devront payer elles-mêmes les coûts supplémentaires.

Cependant, les changements ne s’appliquent pas aux personnes couvertes par Complémentaire santé solidaire (CSS)la complémentaire santé subventionnée destinée aux personnes à faibles revenus. Environ huit millions de personnes bénéficient du CSS.

Les personnes en soins de longue durée avec un affection de longue durée (ALD) sont également protégés du changement de remboursement des soins dentaires pour les soins liés à leur état, qui continueront d’être pris en charge à 100% par le système d’assurance maladie de l’État.

« Les personnes âgées paient déjà plus cher et courront donc davantage de risques de voir les coûts augmenter », a déclaré Mme Aziza.

« Et ces chiffres ne couvrent que les frais de santé remboursés – il existe de nombreux autres frais qui ne sont pas du tout remboursés. »

Elle a déclaré que le gouvernement aurait pu chercher des économies ailleurs, notamment en réduisant les prescriptions excessives et les tests inutiles.

Qu’est-ce que le système mutualiste ?

Pour rappel, une mutuelle est une assurance maladie complémentaire qui rembourse tout ou partie des frais de santé non pris en charge par le système public français, l’Assurance Maladie.

L’État paie généralement un pourcentage fixe d’un tarif médical approuvé, tandis que la mutuelle peut couvrir le reste du ticket modérateur, les frais d’hospitalisation, ainsi que certains frais dentaires, optiques ou auditifs.

Le niveau de couverture dépend de la police d’assurance particulière et de nombreux salariés bénéficient d’une mutuelle professionnelle en partie financée par leur employeur.

Vérifiez votre couverture mutuelle

Le gouvernement affirme que les nouvelles mesures visent à contrôler les dépenses de santé et à contribuer au financement des hôpitaux, à l’accès aux soins et aux nouveaux médicaments.

Mme Aziza a exhorté la population à revoir sa couverture mutuelle.

« Il est vital que les gens vérifient qu’ils ne paient pas trop cher », a-t-elle déclaré.

Il peut également être utile de vérifier si votre police absorbera les coûts supplémentaires lorsque les changements de 2027 entreront en vigueur. Les contrats peuvent être annulés sans pénalité après la première année.